类别
器官移植/肾移植
术后管理
- 肾功能的恢复情况 术后患者宜送监护病房专人护理,早期应持续吸氧,防止低氧血症对移植肾的损害。故术后应严格记录液体出入量,防止严重脱水、低钾血症、低钠血症和代谢性酸中毒等电解质紊乱及酸碱失衡的发生。对于术后无尿或者少尿患者,首先应明确原因,排除移植肾血管的问题,然后鉴别诊断是急性肾小管坏死引起的肾衰竭还是移植肾的排斥反应。移植肾的排斥反应是移植肾功能丧失的主要原因之一,可分为超急性排斥(hyperacute rejection)、加速性排斥(accelerated acute rejection)、急性排斥(acute rejection)和慢性排斥(chronic rejection)。而肾移植术后急性肾小管坏死主要是由于肾缺血缺氧引起,早期出现少尿或无尿,当移植肾无功能时,应及时进行血液透析治疗。
2. 防治感染 肾移植患者免疫力低下,术后放置导尿管、引流管以及免疫抑制剂的应用等易导致尿路、切口及肺部感染,故应早日拔除不必要的引流管。术后4～5天可用抗生素预防感染,拔去导尿管、引流管后停用。免疫力低下最易发生在术后1～2个月,国外报道发生巨细胞病毒(CMV)感染最高可达60%～70%,发病率20%～30%。预防性应用更昔洛韦和阿昔洛韦可有效减少CMV感染率和发病率。肾移植术后患者需长期使用免疫抑制剂,因此,接受其他手术时应考虑到免疫抑制剂的作用,特别注意药物之间的相互影响及预防感染。