类别

妇产科/产科疾病与手术

概述

分娩镇痛的解剖基础 分娩时子宫收缩、宫颈扩张、会阴伸展引发疼痛感。子宫与宫颈的体表和内脏的感觉传入纤维伴随交感神经纤维传到脊髓,途经宫旁组织,与子宫动脉伴行,经过下腹神经丛的上、中和下部进入交感神经节。子宫和宫颈的神经冲动通过T₁₀～T₁₂和L₁进入脊髓,体表会阴疼痛的神经冲动经过阴部神经到达S₂～S₄。阴道、会阴和盆底肌肉的延伸导致会阴部疼痛,这与第二产程胎儿下降到骨盆有关。
体表疼痛与内脏疼痛不同,是由不同形式的痛觉引起的。体表疼痛(切口疼痛、第二产程疼痛)可以定位,通常称为“锐痛”。内脏疼痛(第一产程的子宫收缩)不易定位,通常称为“钝而紧张性痛”。随着主观的疼痛感觉、阵痛的神经冲动兴奋了交感神经系统,引起心血管、呼吸、内分泌和骨骼肌系统的反应,如母体的心动过速、高血压、血浆儿茶酚胺浓度增加和子宫血流降低。