类别

妇产科/产科疾病与手术/产科急症

概述

1 一般原则。脐带脱垂是一种罕见产科急症,它需要立刻采取分娩,通常采用剖宫产。其发生率为0.14%～0.62%。
2 病理生理学。
2.1 当脐带位于胎先露之前或旁边,即可发生脐带脱垂。
2.2 其可造成脐带压迫,从而引起胎儿缺氧。
2.3 脐带脱垂分为显性(可触及脐带)或隐性(尽管未触及脐带,但出现胎心过缓)。
2.4 如果发生脐带脱垂,首要迹象是检查可触及脐带、胎心过缓,或正常胎心监测可发现中、重度变异减速。
3 风险因素。包括早产、胎儿先露异常、多胎妊娠、羊水过多、经产妇、胎膜破裂。
4 治疗和处理。处理脐带脱垂标准方法,就是立刻实施剖宫产。另外,也可采取某些处理手法,如单手托起胎头、变换产妇体位、用Foley导尿管充盈膀胱,这些均有助于抬高胎先露部分,将其与脐带分离,以实施剖宫产。