类别
妇产科/产科疾病与手术/妊娠共存疾病
术前管理
1 脊髓损伤女性仍有生育能力,其妊娠期间存在特殊问题。
2 患者危险情况,取决于损伤严重程度。
(1)可能影响肺功能,故需要连续测试肺功能。
(2)可能损害体温调节功能,导致体温过低或过高。
(3)由于缺乏母体特有分娩力量,经阴道分娩需要辅助操作。
(4)如果脊髓损伤位于T5～10水平以下,患者难以感知分娩阵痛。
(5)自主神经反射异常。
a.对截瘫或四肢瘫女性患者,自主神经反射异常是分娩期间最主要问题。
b.对脊髓损伤产妇,85%患者在分娩期间会发生自主神经反射异常。
c.如果患者脊髓损伤位于T8水平之上,其发生自主神经反射异常的风险最高。
d.如果伤害性刺激来自病变部位下方,患者可表现出交感神经活跃过度。
e.体征和症状。
·重度高血压、心律失常、头痛、意识消失、面部红斑、大量出汗。
·随着子宫收缩而变化。