类别

妇产科/产科疾病与手术/妊娠共存疾病

概述

1 大多数癫痫患者能够正常妊娠。患者发生产科并发症的风险翻倍,具体包括:习惯性流产、妊娠剧吐、贫血、子痫、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、死产、早产。
2 药物治疗。
(1)由于抗癫痫药物可显著增加胎儿畸形,故有必要进行产前咨询,以明确最佳药物治疗方案。
(2)对胎儿的影响。
a.如果产妇患有癫痫,其胎儿罹患癫痫和出生缺陷的风险较高。
b.所有抗癫痫药物,均会引起相似的胎儿畸形特征。
c.与普通人群比较,严重畸形发生率翻倍。
(3)妊娠期间生理变化,可导致妊娠期抗癫痫药物低于治疗剂量。
a.监测药物剂量和治疗效果,增加药物剂量,以防癫痫发作。
b.抗癫痫药物可影响叶酸代谢,有必要补充叶酸。
c.许多抗癫痫药物会阻止维生素K通过胎盘,使新生儿陷于维生素K缺乏症,从而导致新生儿出血。
3 处理。
(1)如果明确患者存在癫痫病史,可给予其支持性治疗,使用一线抗癫痫药物,并寻找促发原因。
(2)一线治疗癫痫持续状态,可静脉注射苯二氮类药物。
(3)应注意低血糖引发癫痫,必要时可检测患者血糖水平。                                                     䓬    

术后管理

分娩后应考虑产妇照料新生儿的安全性问题。