类别

神经科/神经外科手术/颅脑手术

概述

创伤性颅脑损伤(traumatic brain injure,TBI)简称颅脑创伤,是指头部遭受撞击或贯穿伤,引起脑功能障碍。在所有创伤中,颅脑创伤往往是最严重和危及生命的,是导致儿童和青壮年残疾和死亡的首要原因。
颅脑创伤的分类
颅脑创伤主要分为原发性和继发性颅脑创伤。原发性损伤是指颅脑创伤时机械力量直接作用于脑部引起的损伤,包括颅骨骨折、脑挫裂伤、弥漫性神经轴突和血管损伤。继发性损伤对颅脑创伤患者极其重要,这些患者的原发性损伤不足以致死,但造成原发损伤后病情恶化,最终导致死亡或严重残疾。引起继发性损伤脑功能恶化的原因包括颅内出血、ICP升高、低氧、高碳酸血症、低血压和感染。颅脑创伤的现代管理已集中在如何预防和治疗继发性脑损伤。
上述分类依据病理学检查结果,便于临床应用的分类方法是基于Glasgow Come Scale(GCS)评分。评分分为三部分:睁眼、运动和言语反应(表20-7)。
            

表20-7 GCS评分