类别

神经科/神经外科手术/颅脑手术

概述

幕上肿瘤(supratentorial tumors)切除术是神经科最常见的手术之一,颅内肿瘤多为胶质瘤、星形细胞瘤和脑膜瘤,这些肿瘤一般生长缓慢,周围脑组织受压产生相应症状并致颅内压升高。肿瘤周围不同程度水肿进一步加重肿瘤的占位效应,偶有肿瘤内出血导致颅内压急剧升高,如果不及时纠正可能引起脑病,表现为头痛、恶心呕吐和视力障碍。

术后管理

许多神经外科手术患者出现苏醒期高血压,在手术间内开始降压治疗以避免术后ICU难以控制的高血压,应尽早拔除气管导管便于术后神经功能检查。如果停用麻醉药一定时间后患者仍未苏醒,行CT检查用于排除颅内积气或出血,肿瘤未能全切患者(特别是脑膜瘤),术后术野实质内出血发生率较高,这些患者应维持血压稳定。