类别

消化科/胃肠道疾病

术前管理

(1)因为没有较好的循证医学治疗,应该根据临床医生判断进行预防和治疗。
(2)减轻严重误吸的措施如下。
a.清除胃内容物。
b.按压环状软骨。
c.适当饥饿状态。
d.采取头高位。
(3)ASA并不推荐术前使用抗反流药物,因为证据显示其效果不确定。
(4)然而,长期服用抗反流药物的患者,手术当日应该继续用药。                             

术中管理

(1)尚无明确推荐哪些患者群应该采用快速序贯诱导(RSI)。每位临床医生都应该靠自己来判断。
(2)患者发生肺部误吸的风险极大。
a.按照禁食(NPO)指南,认为是饱胃患者。
b.肠道梗阻。
c.存在以上列举的胃排空延迟的多种风险因素。
d.对容易误吸患者,应使用琥珀胆碱或大剂量罗库溴铵以便快速序贯诱导。
e.琥珀胆碱并非禁忌使用,它既增加胃内压,也增加食管下段括约肌张力。                         

术后管理

(1)麻醉诱导期存在误吸风险的患者,应谨慎其在苏醒期仍然具有误吸的风险。
(2)建议在患者气道反射恢复后并处于清醒状态下进行拔管。