类别
妇产科/产科疾病与手术
概述
| 手术 | 麻醉考虑的概述 |
| 用于剖宫产手术的区域麻醉 | 优先考虑的麻醉方法;患者必须保持子宫左倾位;积极处理低血压;手术切皮前要测试阻滞平面以确保麻醉效果;跟患者和产科医生保持沟通 |
| 用于剖宫产手术的全身麻醉 | 大多因为患者有区域麻醉禁忌证或者情况紧急;必须采取预防误吸的措施和准备处理困难气道;谨慎观察失血情况和尽量减少挥发性麻醉药量;术后镇痛可采用PCA |
不管采用何种麻醉方法,剖宫产手术可具体分为以下3个阶段。
1 第一阶段:实施麻醉,外科切皮、组织分离。
2 第二阶段:子宫切开,胎儿娩出。
3 第三阶段:止血和关闭。
表144-3 剖宫产的麻醉考虑
| 外科手术分期 | 事件 | 麻醉考虑 |
| 第一期 | 实施麻醉,外科切皮、组织分离暴露子宫 | 根据临床实际情况选择麻醉方法 (首选区域麻醉);主要考虑血流动力学稳定和麻醉效果确切;跟患者及其家人商量是很重要的 |
| 第二期 | 子宫切开,胎儿娩出 | 如果采用区域麻醉,告知即将分娩的患者;仔细观察子宫切开和分娩时间;观察胎盘的取出和手术野情况,以评估子宫张力和出血征象 |
| 第三期 | 止血和关闭 | 注入子宫收缩剂;谨慎观察,就子宫张力是否足够和出血的顾虑,与外科医生沟通;可以让产妇跟孩子短暂接触;考虑术后镇痛方案 |