类别

心血管科/先天性心脏病

概述

动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)病理生理：动脉导管一般在出生后2～3周自动关闭,如一段时间内仍未闭锁即为PDA。由于主动脉压力高于肺动脉,故产生左向右分流(图18-6)。临床表现为连续性杂音,无发绀。肺小动脉承受主动脉分流来的血液量较大,常呈反射性痉挛。早期肺动脉舒张压偏高,之后逐步升高,当与主动脉舒张压相等时,连续的血液分流变为只在收缩期的分流,此时只能闻及收缩期杂音。当肺动脉压进一步升高,等于或超过主动脉压时,引起右向左分流,出现发绀,其特征是左上肢发绀比右上肢明显,下半身比上半身明显。持续的右向左分流,使左心室容量负荷增加,导致左心室增大和肥厚。同时肺动脉压力的增加使右心室后负荷增加,导致右心室肥厚。

图18-6 动脉导管未闭(PDA)