类别

心血管科/先天性心脏病

概述

房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)病理生理：正常时左心房压力高于右心房,房缺时血液从左心房向右心房分流,即左向右分流(图18-4),临床上无发绀表现。分流量的大小取决于缺损大小和左、右心房间的压力阶差。由于心房水平左向右分流,流经右心和肺部的血液远较左心为多,使右心房、室和肺动脉扩大。如缺损较大,左向右分流量也大,随年龄的增长肺小动脉发生痉挛,内膜增生、中层增厚,肺动脉压力逐渐增加,左向右分流量逐渐减少,当右心房压力升高到一定限度时,出现右向左分流,临床上将出现发绀。由于肺动脉高压形成,右心室后负荷增加,右心室和右心房逐渐肥大,最终引起右心衰竭。

图18-4 房间隔缺损(ASD)