类别
免疫与传染科/人类免疫缺陷病毒
概述
人类免疫缺陷病毒
| 定义 | HIV是感染免疫系统从而引发AIDS的逆转录病毒 | |
| 实验室评估 | CD4细胞计数是衡量免疫力的指标。 CD4细胞计数<200/μl,表示患者极其容易发生机会性感染 |
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| 麻醉考虑 | 术前 | 全面的病史和体格检查,参照实验室检查,了解用药情况 |
| 术中 | 并非禁忌采用区域麻醉 | |
| 术后 | 抗逆转录病毒治疗患者,其发生冠状动脉疾病的风险增加 | |
术前管理
1 了解患者病史,包括用药及其副作用。
(1)如果不熟悉其用药情况,就应该咨询其主管医生和(或)HIV专家。
(2)询问患者一般健康状况,包括活动耐量、有无肺部疾病、神经系统病史。
2 体格检查。一般的体格检查,有必要全面评估患者心脏、肺和神经系统。
3 实验室检查。应该包括全血细胞计数、肝酶、CD4细胞计数、病毒载量。根据其整体健康状况,有些需要的心电图、胸部X线检查、超声心动图、肺功能检查、动脉血气分析。
术中管理
1 应该考虑到,所有HIV(+)患者都存在免疫抑制情况。
2 全身麻醉。除涉及患者潜在疾病和药物相互作用,实施全身麻醉不存在特别考虑。
3 区域麻醉。
(1)一般而言,硬膜外麻醉和脊髓麻醉都是安全的。
(2)疾病早期就会有中枢神经系统病毒感染,因此,由于神经轴索麻醉而导致中枢神经系统发生HIV感染是不太可能的。
4 如果保守方法难以治疗硬脊膜穿破后头痛,可尝试硬膜外血液补片,该方法是比较安全的。
术后管理
术后考虑与潜在疾病进展相关。