类别

五官科/耳鼻喉疾病

概述

1. 小儿气管异物的流行病学 气管、支气管异物常见于5岁以下幼儿,约占总发病数的90%。内源性异物是因呼吸道炎症发生的假膜、干痂、血块、脓液、呕吐物等。外源性异物系经口吸入的各种物体如花生、瓜子、豆类、带壳/骨食物、塑料或金属制品、软糖、果冻等。由于右支气管较粗短,与气管纵轴延长线约成25°角,左支气管较右侧细长,与气管纵轴延长线约成45°角,气管分叉隆嵴偏左,右支气管呼吸出入气流比左侧大,因此异物进入右支气管较左支气管多。
   2. 小儿气管异物诊断 儿童以外源性异物为主,诊断依据为:①多有异物吸入史;②发热、咳嗽、咳痰等急性支气管或肺炎症状;③颈胸检查可听到拍击声、笛哨声,喉部可感到拍击感。患侧肺呼吸音弱,可出现肺不张、肺气肿、气胸或纵隔气肿体征;④X线检查可发现明确的异物影或气管内软组织影,及气道狭窄。肺部可能有纵隔摆动、肺不张、肺气肿等征象;⑤支气管镜检查可确诊。