类别

五官科/耳鼻喉疾病

概述

适应证。
(1)评估上消化道、异物摘除、表浅病变摘除。
(2)操作包括食管镜检查、喉镜检查、支气管镜检查。         

术前管理

患者可能有头颈部肿瘤,所以前面提及的有关肿瘤患者的考虑均适用。

术中管理

(1)手术刺激极大,但是手术时间较短,术后疼痛较轻。
(2)外科医生通常需要对大气开放的麻醉环路,以便进入气道内进行手术操作。
(3)最好选择作用时间较短的药物进行全凭静脉麻醉。
(4)对舌底肿瘤患者进行气管内插管时,要尽量避免损伤肿瘤。
(5)通过Patil-Syracuse面罩(即插管面罩)或大孔径气管导管,在面罩通气时进行支气管镜检查。参见下文的通气状态下气道管理策略。
(6)肌松药
a.建议使用肌松药,以避免患者因手术中体动造成伤害。
b.具体方法包括静脉输注琥珀胆碱和使用短效的非去极化肌松药。                             

麻醉并发症

并发症包括食管穿孔和气压伤。