类别
血液肿瘤科/红细胞异常/贫血
概述
贫血
| 定义 | 由于红细胞减少,血液携氧能力不足。 一般来说,女性Hb低于120g/L,男性Hb低于130g/L |
| 病因 | 可能为急性或慢性,贫血原因包括:失血、营养不良、慢性疾病、骨髓衰竭、溶血、先天性异常 |
| 急性贫血 | 血氧含量和氧释放突然减少,引起交感神经系统快速反应 |
| 慢性贫血 | 2,3-DPG增加,氧合血红蛋白解离曲线右移,促进组织摄氧心输出量和血容量增加。 血液黏滞度降低 |
术前管理
对术前贫血的择期手术患者,术前至少1～2个月就应诊断和治疗贫血,以调整患者状况。
如果贫血原因不明确,应尽快查明贫血原因。
根据贫血的潜在原因,进行相应治疗。
如果患者贫血表现出症状,和(或)根据手术情况,应考虑术前输血
术中管理
维持血流动力学稳定、氧供正常、血容量正常。
需要采取有创血压监测。
根据临床指征决定输血,谨记不存在绝对输血阈值。
避免氧合血红蛋白解离曲线左移的情况,如碱中毒、体温过低
术后管理
仔细监测活动性出血、心肌缺血、血流动力学不稳定