类别

妇产科/产科疾病与手术/产科急症

概述

1 阴道助产是指应用产钳或真空吸引辅助胎儿分娩。
2 病理生理学。
2.1 当胎头位置抵达阴道口、低位或中位,就可采取阴道助产。由于增加新生儿死亡率和并发症发生率,因此,不使用高位产钳。
2.2 真空辅助分娩,是对胎儿头皮施力,以辅助分娩。
2.3 产钳辅助分娩,是对胎儿头骨施力,以辅助分娩。
2.4 通常由产科医生决定,选择真空或产钳辅助分娩。
3 阴道助产的指征。第二产程延长、胎儿损害、不安定性胎心率、为照顾产妇而缩短第二产程。
4 并发症。
4.1 真空或产钳辅助分娩,均可引起血肿、撕裂伤和盆底损伤。
4.2 胎儿并发症,具体包括:头皮撕裂伤、颅脑血肿、帽状腱膜下血肿、颅内出血、高胆红素血症、视网膜出血。
4.3 阴道助产,可增加肩难产发生率。
5 禁忌证。妊娠34周前应用真空吸引可增加脑出血风险,已知胎儿骨骼脱钙或出血性疾病,胎头未衔接,胎头位置不清。
6 治疗和处理。
6.1 采用阴道助产,要求患者情况符合美国妇产科医师学会(ACOG)标准。
6.2 必须能够立刻实施剖宫产。
6.3 根据产科医生临床经验,判断不同情况下采用何种器械。
6.4 有关阴道助产事宜,必须告知新生儿科医生,以评估新生儿并发症。