类别
内分泌科/甲状旁腺疾病
概述
甲状旁腺疾病
| 甲状旁腺功能亢进 | 甲状旁腺瘤,少数与多发性内分泌腺瘤病(MEN)有关 |
| 临床表现 | 低钙血症 |
| 麻醉管理 | |
| 术前考虑 | 需要通过静脉输液和(或)使用袢利尿剂,纠正高钙血症;评估患者心脏系统、神经系统和肾脏系统的功能 |
| 术中考虑 | 患者可能对神经肌肉阻滞比较敏感 |
| 术后考虑 | 可能发生喉返神经损伤,并导致气道损害。 急性低钙血症可表现为喉痉挛、呼吸暂停、烦躁不安、神经肌肉易激惹 |
大多数原发性甲状旁腺功能亢进患者,都将接受甲状旁腺切除术。
麻醉并发症
1 患者血清Ca2+水平将在术后1～3天恢复正常,通常并不需要术后立即检测。
(1)急性低钙血症会在术后即刻发生。
(2)如怀疑急性低钙血症,应及时检测血清Ca2+水平。
2 喉返神经损伤。
(1)喉返神经支配喉内肌。如果喉返神经部分损伤,很可能会影响外展肌纤维。
(2)单侧喉返神经损伤。
a.一侧声带处于旁正中位置,不能内收或外展。
b.表现为声音嘶哑或喘鸣。
(3)双侧喉返神经损伤。
a.导致双侧声带均不能内收或外展,双侧声带均处于旁正中位置。
b.可能危及生命,需要再插管。