类别

妇产科/产科疾病与手术/妊娠共存疾病

概述

(1)妊娠考虑。妊娠后期或产褥期,妊娠相关性风险最大,包括房性心律失常、血栓栓塞、肺水肿,这与血容量增加密切相关。
(2)产妇风险与二尖瓣狭窄程度直接相关,这取决于二尖瓣口面积。
(3)对NYHA心功能Ⅰ ～Ⅱ级的心力衰竭患者,其中有1/3会遭受不利性心脏并发症(肺水肿、心律失常)。对NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级的心力衰竭患者,其中有2/3会遭受此类并发症。
(4)如果患者NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级,产妇和胎儿死亡率分别高达20%和30%。
(5)二尖瓣狭窄的治疗。
a.对中、重度二尖瓣狭窄患者,β肾上腺素受体拮抗药、温和性利尿、限制活动量,这些有助于控制患者心率和症状。
b.积极治疗心房颤动,使用地高辛或β肾上腺素受体拮抗药控制心率。同时给予抗凝治疗,防止发生血栓栓塞。
c.如果药物治疗欠佳,可采取经皮二尖瓣球囊成形术,并考虑屏蔽骨盆部位。
(6)分娩期治疗目标。避免心动过速,避免低血压以维持前负荷。