类别

骨科/骨科手术/脊柱疾病与手术

概述

脊柱手术后失明(perioperative visual loss,POVL)现表为完全性失明、高度视野缺损和出现盲点,预后很差。引起POVL的原因包括脑皮质梗死、脑垂体卒中、眼球和视束的直接损伤、视神经或视网膜的缺血性损伤。其中最常见的原因是视束的缺血性损伤。长时间俯卧位和大量失血是最主要的危险因素。俯卧位会使患者眼内压增加,这可能与俯卧位时腹内压增高有关。使用马蹄形头垫时,患者头部与头垫位置发生相对移动,就可能造成眼部受压,视网膜灌注压将进一步降低。同时,由于大量失血导致平均动脉压降低,大量的液体复苏,使中心静脉压增高,静脉回流受阻,从而降低了视神经乳头的灌注压,导致缺血性视神经病变。