类别
骨科/肌无力
概述
重症肌无力和肌无力综合征
| 重症肌无力(MG) | 兰伯特-伊顿肌无力综合征 (LEMS) | |
| 病理生理学 | 属于一种自身免疫性疾病,机体产生抗AChR的抗体 | 一种自身免疫性疾病,其影响运动神经末梢的电压门控钙离子通道,从而导致 ACh释放减少 |
| 术前评估 | 改善肌无力症状;血浆置换法;继续使用AChEIs;评估误吸风险和术后呼吸衰竭 | 采用AChEIs治疗无效;其与小细胞肺癌有关 |
| 术中处理 | 采取区域阻滞,避免使用NMBs;尽量避免术前镇静;对琥珀胆碱耐受;对非去极化肌松药敏感;补充应激剂量类固醇激素;注意心动过缓风险;干扰作用于酯解部位的药物代谢 | 患者对琥珀胆碱和非去极化肌松药均比较敏感;其他考虑类似重症肌无力 |
| 术后考虑 | 仔细滴定式使用麻醉性镇痛药,严密监测患者呼吸情况 | 仔细滴定式使用麻醉性镇痛药,严密监测患者呼吸情况 |
注:AChEIs-乙酰胆碱酯酶抑制剂;ACh-乙酰胆碱;NMBs-神经肌肉阻滞剂。