类别
神经科/神经外科手术
概述
近年来,神经放射治疗取得了重要进展。神经放射特殊设备的发展已经可以治疗神经外科领域的很多疾病,需要麻醉进行镇静或产生制动。神经放射的介入治疗有特定的要求(表20-9)。这些包括患者需制动、监测血压和CO2分压、抗凝及并发症的治疗。
表20-9 介入袖经前射治疗及主要麻醉要点
| 手 术 | 麻醉要点 |
| 血管畸形栓塞治疗 | |
| 颅内AVMs | 控制性降压,术后正常灌 注压突破 |
| 硬脑膜AVM 颅外AVMs 脑动脉瘤 闭塞性脑血管病得球囊 扩张血管成形术 继发于动脉瘤SAH的脑 血管痉挛的球囊 血管成形术 | 控制性高碳酸血症 控制性高碳酸血症 动脉瘤破裂,控制血压 脑缺血,控制性高血压,合 并冠心病 脑缺血,控制血压 |
| 大动脉瘤及颅底肿瘤的 颈动脉闭塞治疗 | 脑缺血,控制血压 |
神经放射的介入治疗镇静的最大优点是能够对患者进行神经系统检查,实施镇静的原则是要对神经系统作出快速评价。很多方法适用于神经放射的介入治疗,很小剂量的丙泊酚的镇静效果良好,增加剂量后可维持制动作用,大多数患者停用后15～20分钟就可以对患者进行全面的神经系统评价。特定的神经放射的介入治疗技术要求患者制动,如果制动不成功,就需要选择全麻诱导。