类别

神经科/神经外科手术

概述

适应证。
(1)诊断性。描绘病变的大小和位置,以便进一步治疗。
(2)治疗性。
a. 探查和治疗血管痉挛。
● 经球囊血管成形术是治疗血管痉挛最有效的方法,不管这是为了查找痉挛的血管而行血管造影(例如,蛛网膜下腔出血后),还是在血管造影时意外地发现有血管痉挛。
● 有时该治疗还包括动脉内注射血管扩张剂(罂粟碱或钙通道阻滞剂)。
b. 弹簧圈栓塞手术。
● 这可作为血管病变的确定性治疗手段,可治疗动静脉畸形或动脉瘤。
● 通常作为一个筹备性手术,它可以缩小病变大小、减少术中出血、降低病变破裂可能性,从而有利于随后的病变切除手术。
c. 为狭窄性病变植入支架、穿过破裂的血管或引导血流远离病变部位。                                     

麻醉并发症

潜在并发症。
(1)血管痉挛。
(2)血管穿孔、破裂和出血。
a.调低血压,并立即逆转肝素作用。
b.如果不能植入支架,可能需要紧急开颅手术。
(3)血管闭塞。处理方法是将血压升高至正常水平。
(4)造影剂引起的肾病。手术前后分别予以N-乙酰半胱氨酸600～1200mg,可有效降低高风险患者的发生率。