类别

呼吸科/呼吸科常见手术/肺手术

概述

肺切除术(lung resection)常用于肺部肿瘤的诊断和治疗。肿瘤的可切除性取决于肿瘤的解剖学分期,而肿瘤的可手术性则取决于手术范围和患者的生理状况。

注意事项

对于大型肺叶切除术尤其是全肺切除术,手术对通气功能和右室功能的影响尤为值得注意。全肺切除术后由于右室后负荷增加及右室扩张可能导致右室功能不全。全肺切除术还需要特别关注术中液体管理、通气管理及术后急性肺损伤。
另外,既往行肺叶切除术或全肺切除术患者再次行对侧肺手术的麻醉管理对麻醉医师来说更具有挑战性。一般来说,单叶肺切除术后肺功能损失约为24%,全肺切除术后肺功能损失约为45%～55%。所以这类患者合并严重肺部疾病常不能耐受单肺通气,这就需要实施选择性肺叶阻塞,即仅对需要手术切除的肺叶进行肺隔离。目前已有较多的成功个案报道。